ما هو PMDD - وكيف يختلف عن PMS؟

لسنوات ، تقول ساندي ماكدونالد إن الفترة التي سبقت دورتها الشهرية كانت بمثابة جحيم شهري. شعرت بالألم وسرعة الانفعال لدرجة أنه كان من الصعب السيطرة على عواطفها. في بعض الأحيان كانت في حالة من الغضب ، وبمجرد أن هدأت المشاعر ، شعرت بندم لا يطاق أو تفكير في الانتحار.

ماكدونالد ، الشريك المؤسس والمدير التنفيذي لـ الرابطة الدولية لاضطرابات ما قبل الحيض (IAPMD) ، مع اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD).

ما هو PMDD؟

الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) هو حالة تسبب أعراضًا شديدة ، مثل كآبة ، تقلبات المزاج والتهيج ، قبل أسبوع أو أسبوعين من بدء الدورة الشهرية. إنها حالة مزمنة يتم تشخيصها خطأً أحيانًا على أنها متلازمة ما قبل الحيض (PMS).

يؤثر PMDD على حوالي 3٪ إلى 8٪ من النساء. يقول الخبراء إن الحصول على التشخيص الصحيح وإيجاد خيار العلاج قد يكون أمرًا صعبًا وأكثر من ذلك التعليم والوعي حول PMDD مطلوب في المجتمع الطبي.

يقول ماكدونالد لقد بدأت أشعر بظهور الأعراض قبل حوالي أسبوع من النزيف. عادة ، كنت أعلم أنه قادم لأنني بدأت أشعر بالتحول. كان الأمر غريبًا تقريبًا ، ومن أجل وصفه لشخص ما ، أجد الأمر صعبًا حقًا لأنه يكاد يكون مثل ما لم يمروا به ، فلن يتمكنوا من فهمه تقريبًا.

بعد تجربة عدة علاجات دون جدوى ، خضع ماكدونالد ، البالغ من العمر 47 عامًا ، لعملية استئصال الرحم بالكامل العام الماضي. تقول إنها لا تزال في حالة تعافي ، لكنها لم تعد تعاني من أعراض PMDD.

صحي الآننصيحة

متعلق ب: دليلك إلى فترة ما قبل سن اليأس ، تلك الفترة الغامضة بين الأنوثة

PMDD ليس اختلال هرموني

PMDD هو اضطراب مزاجي مرتبط بالدورة الشهرية. إنه ليس خلل هرموني ، لكن أ الحساسية للتغيرات الطبيعية في الهرمونات التي تسبب تغيرات شديدة في الحالة المزاجية خلال فترة زمنية محددة في الدورة الشهرية ، كما تقول كريستال شيلر ، أستاذ مساعد في جامعة نورث كارولينا قسم الطب النفسي .

هذا هو الشيء الصعب ، كما يقول شيلر. تعمل هرموناتهم بنفس الطريقة تمامًا مثل أي شخص لا يعاني من اضطراب PMDD. إذا نظرت إلى مستويات الهرمونات اليومية ، دعنا نقول على مدار الدورة الشهرية ، فإنها تبدو متشابهة تمامًا بين النساء المصابات باضطراب PMDD والنساء غير المصابات به. الفرق هو أن التغيير في الهرمونات الطبيعي يسبب أعراض مزاجية للنساء المصابات بمرض PMDD.

ما يميز تشخيص PMDD عن الحالات الأخرى هو الإطار الزمني لوقت بدء الأعراض وتراجعها ، وفقًا لـ معايير DSM-5 . أعراض PMDD تبدأ في الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للدورة ، وغالبًا ما تضعف أو تتوقف بمجرد بدء النزيف.

وتقول إن الأفراد يتتبعون حالتهم المزاجية يوميًا وظهور الأعراض واختفاءها لدورتين حيض متتاليتين على الأقل قبل إجراء تشخيص PMDD.

يقول شيلر إن العديد من النساء يعانين من تغيرات في الحالة المزاجية في وقت قريب من الدورة الشهرية ، ولكن هذا ليس بالضبط في تلك الفترة الزمنية ، وبالتالي لن يحصلن على تشخيص PMDD.

الموضوعات ذات الصلة: هل يمكن أن يؤثر روتين تلوين الشعر في خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

ما هي أعراض PMDD؟

أعراض PMDD تختلف من شخص لآخر. الحزن والاكتئاب وتغيرات الشهية والتهيج وتقلب المزاج وتغير عادات النوم وقصر المزاج ومشاعر الإحباط شائعة. يعاني بعض الأشخاص من أعراض جسدية ، مثل التقلصات وألم الثدي والخمول ، مثل التشنج الدورة الشهرية .

يقول ماكدونالد: لقد كان لدينا أشخاص قالوا إنهم شعروا بأي شيء من الانتحار إلى القتل. لقد جاء إلينا أشخاص قالوا إنهم يعانون من ألم مزمن ، وسيقل الألم بمجرد أن يبدأوا في النزيف. هناك الكثير من الأشياء التي تصاحب متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، باستثناء كونها أكثر تفاقمًا وشدة من مجرد أعراض ما قبل الدورة الشهرية العادية.

الفرق الرئيسي بين PMS و PMDD هو أن أعراض PMDD شديدة لدرجة أنها تتداخل مع شخص ما يوميًا الحياة ، التي تؤثر على العلاقات وحياة العمل والأبوة والأمومة.

يقول شيلر: يمكنك أن تتخيل أن هذا العرض يتم تشغيله وإيقافه بشكل أساسي كل أسبوعين ، أي نصف الوقت الذي يشعرون فيه بالغضب وسرعة الانفعال وتقلبات المزاج ، ثم في النصف الآخر من الوقت يشعرون أنهم على ما يرام. من الصعب حقًا معرفة ما يمكن توقعه وكيفية الحفاظ على الاتساق في العمل ومع الشركاء والأصدقاء والأطفال.

يقول شيلر إن الأشخاص الذين يعانون من PMDD يعزلون أنفسهم أحيانًا لتجنب التفاعلات الاجتماعية ومنع المشاكل ، ولا ترى هذا النوع من التأثير مع متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

متعلق ب: أنا لست حاملاً - لماذا فاتني الدورة الشهرية؟

ما الذي يسبب PMDD؟

ما الذي يسبب PMDD بالضبط غير معروف.

يقول شيلر إن ما نعرفه من البحث هو أن هناك حساسية متزايدة للتغيرات في الهرمونات. لا نعرف ما الذي يسبب زيادة الحساسية ، ولكن هناك أبحاث تظهر أن التغيير في الهرمونات هو الذي ينظم الدورة الشهرية ، والإستروجين والبروجسترون. يمكن أن تؤدي هذه الهرمونات إلى ظهور الأعراض لدى النساء المصابات بالـ PMDD.

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن التغيرات الهرمونية مع PMDD يمكن أن تسبب التهاب نقص في السيروتونين مادة كيميائية في الدماغ تنقل الإشارات العصبية وتنظم المزاج والنوم والألم.

يقول شيلر إن هناك أيضًا دليلًا على أن PMDD وراثي. أنواع الشخصية الأكثر تفاعلًا مع الضغوطات و تاريخ الصدمة ، وخاصة صدمات الطفولة ، تزيد من المخاطر.

متعلق ب: ما هو متلازمة تكيس المبايض؟ نقوم بتفكيك كل الخرافات حول متلازمة تكيس المبايض

كيف تعالج PMDD؟

مثلما تختلف أعراض PMDD ، تكون العلاجات فردية أيضًا. يقول ماكدونالد إن العثور على العلاج المناسب قد يستغرق وقتًا وصبرًا. لقد جربت عدة خيارات قبل إجراء استئصال الرحم كملاذ أخير.

يقول ماكدونالد إنني مررت بالعملية برمتها نوعًا ما. مررت بجميع العلاجات الطبية ، وأعتقد أنني ما أسموه العلاج المقاوم.

عروض IAPMD إرشادات العلاج لاضطرابات المزاج السابقة للحيض عبر الإنترنت لمساعدة الأفراد على فهم ما هو متاح.

يقول شيلر إن هناك علاجات من الخط الأول والخط الثاني لـ PMDD.

تشمل علاجات الخط الأول العلاج السلوكي المعرفي وموانع الحمل الفموية التي تتكون من جرعة منخفضة من الاستروجين والبروجستين.

يقول شيلر إن الأدوية المضادة للاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، يمكن أن يكون لها تأثير شبه فوري على PMDD. يوفر التمرين أيضًا فوائد للمزاج ، ويوصى به كعلاج من الدرجة الأولى.

أحيانًا يتم وصف أنواع مختلفة من موانع الحمل أو مضادات الاكتئاب لمعرفة ما إذا كان أحدها أكثر فعالية من الآخر.

يقول شيلر إنه فردي للغاية. لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع.

إذا لم تنجح علاجات الخط الأول ، يمكن وصف دواء يسمى Lupron. ال يمنع الدواء المبيضين من إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون يشرح شيلر ، ما ينتج عنه مادة كيميائية أو طبية - ولكنها قابلة للعكس - لانقطاع الطمث. لكن ، لا يمكن تناوله إلا لمدة ثلاثة أشهر في كل مرة.

يخفف Lupron من أعراض PMDD ، ولكنه يسبب أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل. يرى الكثيرون أن المقايضة جديرة بالاهتمام.

يقول شيلر: إذا كانت أعراض الحالة المزاجية سيئة بدرجة كافية ، فإن (Lupron) يعد خيارًا جيدًا لهم لتجربته. إذا كان هذا يعمل بشكل جيد ، ففي بعض الأحيان يمكن إضافة جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجسترون بحيث يمكن الحفاظ عليهما على المدى الطويل.

ولكن ، يمكن أن تؤدي إضافة هرمون الاستروجين والبروجسترون مرة أخرى إلى عودة أعراض PMDD ، خاصةً لأولئك الأكثر حساسية للهرمونات. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يقرر الأفراد إزالة المبايض ، وهو أمر لا رجعة فيه.

ذات صلة: تخفيف أعراض انقطاع الطمث مع هذه التغييرات في النظام الغذائي

تشويه صورة اضطرابات المزاج لدى النساء

يقول ماكدونالد إن هناك حاجة إلى مزيد من التعليم والوعي حول PMDD ، وهذا هو التركيز على IAPMD.

نسمع الكثير من المرضى الذين يأتون إلينا ويقولون ، 'لم يسمع طبيبي بهذا من قبل أو يعتقد طبيبي أنني مجنون' ، كما يقول ماكدونالد. لقد كان التعليم والتوعية حقًا أحد أكبر نقاط تركيزنا مؤخرًا. يحتاج الناس إلى معرفة ما يحدث. إنها علم الأحياء. ليس ذنبنا أن نزف كل شهر.

لدى IAPMD امتداد دليل الموفر عبر الإنترنت لمساعدة الناس في العثور على خيارات العلاج المحلية.

يوافق شيلر على أنه في كثير من الأحيان تتم مناقشة PMDD تحت نفس مظلة PMS. إنها تحث أي شخص يعتقد أن لديهم PMDD لمناقشته مع OB-GYN. إذا لم يكن الطبيب من ذوي الخبرة في علاج PMDD ، فاطلب الإحالة إلى أخصائي.

تقول شيلر إن المحادثات حول اضطرابات المزاج المتعلقة بالإنجاب غالبًا ما تصم النساء وتؤمن بهن بسبب الهرمونات.

لا نريد أن نعتبر السلوكيات المعيارية لدى النساء مرضية ، كما تقول. من ناحية أخرى ، تعاني بعض النساء كثيرًا من هذه الأعراض لدرجة أنه من المهم حقًا نشر هذه المعلومات بحيث يمكن التخلص من وصمة العار وتطبيعها ، ولكي يرى الناس ، `` هذا شيء حقيقي يفعله الآخرون التجربة أيضًا ، وهناك علاجات متاحة لها.

اكتشف كيف يختلف الاكتئاب الموسمي عن كآبة الشتاء.