تعرف على أساسيات خطط مزايا الرعاية الطبية من UnitedHealthcare

الماخذ الرئيسية

• تتضمن خطط Medicare Advantage عادةً بعض تغطية الأسنان والرؤية ، بالإضافة إلى تغطية الأدوية الموصوفة. لا تتوفر خيارات التغطية هذه مع سياسة Medicare الأصلية القياسية.
• خطط Medicare Advantage لها حد أقصى للتكاليف التي نثرها من الجيب للتغطية.
• تقدم خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage أنواعًا مختلفة من موفري الشبكة. من المهم معرفة ما يقدمه هؤلاء الموفرون وكيف تعمل تغطيتهم.
• عند اختيار خطة Medicare Advantage ، تأكد من مقارنة التغطية التي تحصل عليها مع القسط الشهري الذي ستكون مسؤولاً عن دفعه.

تعرف على خيارات مزايا الرعاية الطبية من UnitedHealthcare

UnitedHealthcare هي واحدة من الشركات الرائدة في مجال التأمين الصحي الخاص ومنتجات وخدمات الرعاية الصحية الأخرى في الولايات المتحدة. تم تصميم خطط وبرامج Medicare Advantage الخاصة بهم لتقديم حلول شاملة وقابلة للتخصيص للأشخاص الذين يحتاجون إلى تغطية أكثر بقليل مما يوفره برنامج Medicare القياسي.

هناك مجموعة متنوعة من الخطط المتاحة ، كل منها يتضمن التغطية القياسية من Original Medicare ، إلى جانب المزايا الإضافية وخيارات التغطية المتاحة .

عادةً ما يتضمن الجزء C من برنامج Medicare ، وهو الاسم الآخر لخطط Medicare Advantage ، بعض تغطية الأسنان والرؤية ، بالإضافة إلى تغطية الأدوية الموصوفة. ، لم يتم تغطية أيٍّ منهما بموجب سياسة Medicare الأصلية القياسية.

ميزة أخرى إيجابية لهذه الخطة هي أن هناك حد أقصى للتكاليف التي يتم دفعها من الجيب في السنة ، وبمجرد الوصول إلى هذا الحد ، ستتم تغطية جميع الخدمات دون أي تكاليف إضافية عليك.

متعلق ب:ما التغييرات التي تطرأ على الخطة التكميلية لـ Medicare F في 2019 تعني لك

تختلف الخطط حسب الولاية أو منطقة التغطية

من المهم ملاحظة أنه ليست كل خطة معروضة في UnitedHealthcare الأسرة من خطط Medicare Advantage ستكون متاحة في جميع المواقع. قد تتأثر بعض البرامج وتوفر الخدمات أيضًا بمنطقة الخدمة ونوع الخطة المختارة .

في جميع الخطط ، لا يوجد دفع مشترك مطلوب لخدمات الرعاية الأولية ، بما في ذلك أشياء مثل:

• فحوصات مرض السكري
• لقاحات الانفلونزا والمكورات الرئوية
• فحص وعلاج تعاطي الكحول
• اختبار كثافة العظام
• تصوير الثدي بالأشعة السينية
• مساعدة في الإقلاع عن التدخين
• فحص سرطان القولون والمستقيم
• لقاحات التهاب الكبد الوبائي ب واختبار التهاب الكبد سي
• فحوصات البروستاتا

بالطبع ، هناك العديد من الخدمات الوقائية التي تغطيها خطة UnitedHealthcare Medicare Advantage. توفر القائمة أدناه عددًا قليلاً من الخدمات المشتركة لإعطائك مثالاً. ستقدم بعض الخطط في ولايات محددة أيضًا:

• المرض وإدارة الصحة
• الرعاية البديلة
• برامج اللياقة البدنية
• خدمات NurseLine

متعلق ب:أتساءل ما هي ميزة Aetna Medicare؟ تمت الإجابة على جميع أسئلتك

شبكة مزود أو خدمة

أحد أهم الفروق في خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage المتاحة هي الأنواع المختلفة لموفري الشبكات المقدمين . يعد فهم ما يقدمه كل نوع من هذه الأنواع من مقدمي الخدمة وكيفية عمل تغطيتهم أمرًا حيويًا أثناء قيامك باختيار أفضل خطة Medicare Advantage.

خطط منظمة المزود المفضل (PPO) تتيح لك رؤية كل من مقدمي الخدمة داخل وخارج الشبكة للخدمات التي تحتاجها . في معظم الحالات ، إذا اخترت شخصًا ما خارج الشبكة ، فسوف تدفع أكثر قليلاً مقابل خدماته.

لا تتطلب هذه الأنواع من الخطط الموافقة المسبقة أو الإحالات للرعاية المتخصصة ، مما يجعلها أحد أكثر الخيارات مرونة.

خطط منظمة صيانة الصحة (HMO) سيسمح لك بالعمل فقط مع مقدمي الخدمة داخل الشبكة ، ما لم تكن بحاجة إلى خدمات رعاية طارئة أو عاجلة ، أو يجب عليك استرداد العلاج من مركز غسيل كلوي ليس ضمن شبكتك. تقدم الخطة رعاية منسقة ، مما يجعل الرعاية الصحية أسهل للأفراد.

ومع ذلك ، تتطلب هذه الشبكات عادةً إحالة لخدمات متخصصة. تختلف التفاصيل الدقيقة حسب الخطة ، ولكن هناك المزيد من الشروط في معظم خطط HMO.

أخيرًا ، هناك بعض الخطط المتاحة من التغطية الصحية الشاملة ، والمعروفة باسم خطط نقاط الخدمة (POS) ، التي تقدم حلولاً أكثر مرونة لأولئك الذين يحتاجون إلى شيء ما بين خيارات HMO و PPO التقليدية .

مع هذه الخطط ، سيكون للأفراد خيار زيارة بعض مقدمي الخدمة خارج الشبكة ، على الرغم من أنهم قد يدفعون رسومًا إضافية نتيجة لذلك. قد تتطلب هذه الخطط أيضًا موافقة مسبقة أو إحالات للحصول على رعاية متخصصة.

متعلق ب: توفير المال مع خطة التأمين التكميلية للرعاية الطبية من AARP - إليك التفاصيل

خطط الرعاية الطبية لذوي الاحتياجات الخاصة

بالنسبة لأولئك الذين لديهم ميزانية إضافية أو اعتبارات تتعلق بالرعاية الصحية ، هناك خطط متاحة من UnitedHealthcare المعروفة باسم خطط Medicare SNP . تم تصميم هذه الخطط لتقديم مزايا إضافية بناءً على الحالة الصحية للفرد وأي احتياجات خاصة أخرى قد تكون متضمنة.

تتطلب هذه الخطط عادةً استخدام موفري الشبكة . هناك عدد قليل من الخطط مع رعاية اختيارية خارج الشبكة ، ولكنها عادةً ما تتضمن قسطًا أعلى من الجيب.

تتوفر الخطط المزدوجة المؤهلة للأشخاص المؤهلين لتلقي كل من Medicaid و Medicare. هناك أيضًا خطط مؤسسية متاحة لأولئك الذين يعيشون في مراكز التمريض الماهرة ، وخطط مؤسسية مماثلة لأولئك الذين يقيمون في مرافق المعيشة بمساعدة . يتم تقديم خطط الحالات المزمنة لأولئك الذين يعانون من إعاقة معينة أو حالات صحية مزمنة.

موكب يوميا

تتوفر خطط مزايا الرعاية الطبية المقدمة من UnitedHealthcare

كما ذكرنا سابقًا ، لن تكون جميع الخطط متاحة في كل ولاية. ومع ذلك ، هناك العديد من الاختلاف خطط Medicare Advantage متوفر من UnitedHealthcare ، مما يمنحك مجموعة متنوعة من الخيارات لكيفية سد الثغرات في تغطية Medicare الخاصة بك بخطة تناسب احتياجاتك بالضبط.

نظرًا لاختلاف الخيارات ، فمن الصعب الحصول على تفاصيل حول أي خطة معينة حتى تقوم بإدخال الرمز البريدي الخاص بك. بمجرد تقديم موقعك ، يمكنك بعد ذلك الحصول على لمحة عما هو متاح في منطقتك.

تقدم UnitedHealthcare خطط Medicare Advantage من خلال شراكة مع AARP ، مما يوفر للمسجلين راحة البال من الحصول على تغطية مدعومة من قبل اثنين من أكبر الأسماء في الرعاية الصحية وخدمات المعيشة لكبار السن.

هناك العشرات من خيارات الخطط المتاحة ، وأكثرها شيوعًا هي خطط AARP MedicareComplete Advantage التالية:

• برنامج MedicareComplete HMO
• الوصول الكامل HMO
• اختيار الرعاية الطبية الكاملة PPO
• برنامج MedicareComplete Focus HMO أو PPO
• الرعاية الصحية القيمة الكاملة HMO
• خطة MedicareComplete Plus 1 و 2 HMO-POS
• برنامج MedicareComplete SecureHorizons HMO

الوصفات الطبية وطب الأسنان وفوائد الرؤية

هناك تغطية قليلة جدًا ، إن وجدت ، للأسنان في معظم خطط Medicare الأصلية. من ناحية أخرى ، قد تتضمن خطط المزايا تغطية تأمينية للأسنان للرعاية الأساسية والروتينية . قد لا تتم تغطية الإجراءات الأكثر تكلفة أو خدمات التجميل ، لكن العديد من الخطط تقدم خدمات روتينية مثل:

• الفحوصات والتنظيفات بما في ذلك الأشعة السينية
• الاستخراج
• حشوات
• اللثة والتعويضات السنية
• جراحة الفم
• أطقم الأسنان

تقدم جميع الخطط خيارات وحدود تغطية مختلفة ، ولكن هذه عينة لما ستجده. سيتعين عليك التأكد من رؤية طبيب أسنان داخل شبكتك ، أو طبيب أسنان وافق على اتخاذ خطة Medicare Advantage الخاصة بك كشكل من أشكال الدفع.

من المهم أيضًا ملاحظة أن برنامج Medicare الأصلي لا يوفر عادةً تغطية الرؤية للأفراد ، باستثناء بعض الاستثناءات المخصصة لأولئك الذين يعانون من حالات طبية معينة أو حالات خاصة.

يمكن أن تستفيد خطط المزايا من الركود ، حيث تقدم مجموعة متنوعة من خيارات التغطية للعناية بالبصر ، بما في ذلك الفحوصات الروتينية والنظارات أو العدسات اللاصقة وفحوصات الجلوكوما وفحص الشبكية السكري . كل خطة لها شروطها وحدودها فيما يتعلق بالتغطية ومقدمي الخدمات المعتمدين ، وهناك الكثير من الخيارات المتاحة للاختيار من بينها.

يدرك معظم الناس أن المستفيدين من برنامج Medicare لا يتم منحهم تغطية بوصفة طبية تلقائيًا عند تسجيلهم. عادة ، هذه هي التغطية التي يجب شراؤها صراحة من خلال خطط الجزء د من برنامج ميديكير . سيتطلب ذلك التسجيل في خطة منفصلة ودفع قسط منفصل بالإضافة إلى القسط الذي تدفعه مقابل تغطيتك الحالية.

بالنسبة للأشخاص الذين يريدون حلاً متعدد الإمكانات ، أو لأولئك الذين يحتاجون إلى خيارات خطة أفضل مما هو متاح في الجزء د من برنامج Medicare ، فإن خطة المزايا هي الحل الأمثل . مثل تغطية الرؤية والأسنان ، هناك العشرات من الخطط التي تشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة على مستويات مختلفة من حدود التغطية.

سيكون لديك أيضًا إمكانية الوصول إلى OptumRx ، وهي خدمة توصيل الأدوية التي تجعل الحصول على أدويتك أمرًا يسيرًا. توفر هذه الخدمة أيضًا للأعضاء إمكانية الوصول إلى الصيادلة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، والمتوفرون بسهولة للإجابة على أسئلة الأدوية المختلفة وتزويدك بالمعلومات الأخرى المطلوبة.

كيفية اختيار خطة مزايا الرعاية الطبية من UnitedHealthcare

هناك العديد من المتغيرات المتضمنة في خطط Medicare Advantage (الجزء ج) المتوفرة من UnitedHealthcare. لذلك ، قد يبدو اختيار الخطة الصحيحة أمرًا شاقًا. النبأ السار هو أنه لا يجب أن يكون كذلك. عليك فقط أن تعرف ما تحتاجه. خذ الوقت الكافي لإلقاء نظرة على الخطط ، ثم حدد الخطط التي توفر التغطية الإضافية التي تحتاجها.

عندما تحاول تضييق نطاق خياراتك ، فإن أول شيء تريد القيام به هو التخلص من أي خطط لها تغطية قليلة جدًا. بعد ذلك ، يمكنك التخلص من أي شيء خارج ميزانيتك. يجب أن يترك لك ذلك مجموعة معقولة وسهلة الإدارة من خطط Advantage التي تقدم مستويات مختلفة من التغطية.

عند اختيار خطة Medicare Advantage المناسبة ، تأكد من مقارنة التغطية التي تحصل عليها مع القسط الشهري الذي ستكون مسؤولاً عن دفعه . أثناء تواجدك فيه ، انظر إلى التغطية المضمنة في كل بوليصة ، بما في ذلك الحدود القصوى والشروط الخاصة ، حتى تعرف بالضبط ما هي خياراتك.

ستحتاج أيضًا إلى اختيار ما إذا كنت تريد خطة HMO أو PPO ، أو إذا كنت تفضل الذهاب مع مزود نقطة خدمة (POS).

متعلق ب: الخطط التكميلية للرعاية الصحية من UnitedHealthcare: حماية ميزانية الرعاية الصحية لكبار السن

الخط السفلي

لدى UnitedHealthcare مجموعة رائعة من خطط الجزء C المناسبة للأفراد من جميع الأعمار وفي جميع أنواع الصحة. الآن بعد أن فهمت المزيد حول ما هو متاح ، سيكون من السهل عليك العثور على خطة المزايا التي تناسب احتياجاتك على أفضل وجه.

أفضل شيء يمكنك القيام به هو التحدث إلى أخصائي مؤهل في Medicare Advantage ، والذي يمكنه مساعدتك. تواصل مع أحد المتخصصين اليوم للحصول على عرض أسعار على خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage واطلع على ما يمكن أن يقدمه لك هذا النوع من التغطية.

تم اختيار ومراجعة كل خطة Medicare ومنتج تأمين نعرضه بشكل مستقل من قبل فريق تحرير Medicare Expert USA. إذا قمت بإجراء عملية شراء باستخدام الروابط المضمنة ، فقد يتم تعويض Parade.com.

بعد ذلك ، إليككيف تكون مقدم رعاية جيد وتعتني بنفسك جيدًا ، جدا.