Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

ميزة Medicare الأصلية مقابل ميزة Medicare: إليك كيفية معرفة الفرق



(آي ستوك)

برنامج Medicare الأصلي هو مزيج من ميديكير الجزء أ(تأمين المستشفى) و ميديكير الجزء ب(تأمين طبي). يتم تقديمها من خلال مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS). يمكن استخدام برنامج Medicare الأصلي في أي عيادة طبية أو مستشفى في الولايات المتحدة تقريبًا. طالما يقبل مقدم الخدمة Medicare ، فستتمكن من الحصول على خدمات الرعاية الصحية من خلالها.

خطط مزايا Medicare مقابل خطط Medicare الأصلية


خطة Medicare الأصلية ليست مجانية. على الرغم من أن تكلفة الجزء 'أ' يتم تغطيتها عادةً ، إلا أن معظم الأشخاص يدفعون قسطًا مقابل الجزء 'ب'. وستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪ بالإضافة إلى المدفوعات المشتركة والخصومات. ومع ذلك ، يمكن إضافة التأمين إلىتكاليف المكملاتوالتغطية.

تغطية Medicare الأصلية


تغطي خطط Medicare الأصلية الاختبارات والخدمات والعناصر التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية أو مطلوبة لتشخيص حالتك الطبية وعلاجها. كما أنها تغطي الخدمات للوقاية من المرض أو الكشف عن حالة ما في مرحلة مبكرة وأكثر قابلية للعلاج.



متعلق ب:ماذا يغطي برنامج Medicare وكيف يعمل؟ نحن نكسرها

مغطى لم يشملها
الجزء أ
  • الإقامة في المستشفى
  • رعاية منشأة تمريض ماهرة
  • رعاية المسنين
  • بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية
  • رعاية طويلة الأجل / رعاية حضانة
  • العناية بالأسنان وطقم الأسنان
  • فحوصات العين المتعلقة بوصفات النظارات
  • أجهزة السمع والامتحانات ذات الصلة
  • خذ الأدوية المنزلية الموصوفة طبيًا
  • العناية الروتينية بالقدم
  • الجراحة التجميلية
  • العلاج بالإبر
الجزء ب
  • حدد خدمات العيادة
  • العيادات الخارجية
  • المعدات الطبية المعمرة
  • الرعاية الوقائية
  • الصحة النفسية
  • خدمات الاسعاف

ما هي مزايا برنامج Medicare؟

إذا كنت تريد تغطية أكثر شمولاً مجمعة في خطة واحدة ،ميزة ميديكيرقد يكون الجواب. ميزة Medicare ، أو ميديكير الجزء ج ، تقدم نفس التغطية التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي ، إلى جانب الخدمات الإضافية. قد تكون معدلات التأمين المشترك أيضًا أقل ، ولكن غالبًا ما تقتصر شبكة مزود الخدمة على منطقة معينة.

تتوفر ميزة Medicare Advantage من خلال شركات التأمين الخاصة ، لذا تختلف التغطية وفقًا لسياستك. غالبًا ما تتوفر تغطية إضافية لـ:


  • الدواء الموصوف
  • رعاية الرؤية الروتينية
  • خدمات السمع
  • العناية بالأسنان
  • العضوية في اللياقة البدنية البرامج

متعلق ب: توفير المال مع خطة التأمين التكميلية للرعاية الطبية من AARP - إليك التفاصيل

خطط مزايا ميديكير

ليست كل خطط Medicare Advantage هي نفسها. تختلف التكاليف والتغطية حسب الخطة وشركة التأمين الخاصة. تتضمن خطط مزايا Medicare الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • خطط منظمة صيانة الصحة (HMO) - بشكل عام ، يجب أن تحصل على رعايتك من مقدمي الخدمة في شبكتك ، باستثناء حالات الطوارئ أو الرعاية العاجلة. في معظم الحالات ، تحتاج إلى اختيار طبيب رعاية أولية وستحتاج إلى إحالة لمعظم الخدمات المتخصصة.
  • خطط منظمة المزود المفضل (PPO)- في معظم الحالات ، يمكنك الحصول على رعاية صحية من أي مقدم خدمة ، ولكن الخدمات ستكلف أكثر إذا لم تكن في الشبكة المفضلة للخطة. لن تحتاج إلى اختيار مقدم رعاية أولية أو الحصول على إحالة للحصول على الخدمات.
  • خطط الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS)- تحدد هذه الخطط المبلغ الذي تدفعه مقابل خطتك لكل خدمة تتلقاها. لا تحتاج إلى اختيار طبيب رعاية أولية أو الحصول على إحالات. التكاليف من الجيب أقل لمقدمي الخدمة الموجودين في شبكة الخطة.
  • خطط ذوي الاحتياجات الخاصة (SNPs) -تقتصر العضوية في هذه الخطط على من لديهم شروط أو خصائص محددة. تم تصميم المزايا وموفري الشبكة لتلبية احتياجات تلك المجموعة ، ويجب عليك عادةً البقاء في الشبكة لتلقي الرعاية.

إيجابيات وسلبيات خطط مزايا Medicare مقابل خطط Medicare الأصلية

بالنسبة للجزء الأكبر ، يقدم برنامج Medicare و Medicare Advantage نفس المزايا الأساسية (جزء A و B من Medicare). تأتي الاختلافات في تفاصيل التكلفة المحددة والخيارات الأفضل لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك وخيارات نمط الحياة.
متعلق ب: اسأل كاري: هل العمل بعد سن 70 يؤثر على مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك؟


الأصلي Medicare مقابل Medicare Advantage

المنفعة برنامج Medicare الأصلي ميزة ميديكير
توفر المزودالخدمات المتوفرة في المستشفيات والعيادات في جميع أنحاء الولايات المتحدةقد تغطي أو لا تغطي الخدمات خارج الشبكة. عادة ما تكون التغطية خارج الولاية لحالات الطوارئ فقط.
كلفةيدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء 'ب' ، ولكن ليس للجزء 'أ' ، فأنت تدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪ ومبالغ مشتركة وخصومات. *بعض الخطط ليس لها أقساط ، ولكن لا يزال يتعين عليك دفع أقساط الجزء ب. بشكل عام ، يكون لديك تكاليف أقل من الجيب وحد أقصى سنوي
تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبيةتغطية محدودة لبعض الأدوية ، وليس الأدوية التي تتناولها في المنزل عادةً. **متوفر مع معظم الخطط.
فوائد اضافيةلا توجد تغطية لمعظم الخدمات الإضافية.تتضمن العديد من الخطط تغطية للأسنان والعناية بالعيون والرؤية ومزايا أخرى ، ولكنها تختلف حسب السياسة.

* يمكن استكمال التكاليف النثرية بخطة Medigap. ** لديك خيار إضافة تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية مع خطة الجزء د من برنامج Medicare.

متعلق ب: هذه الاقتباسات الخمسين الملهمة لمقدمي الرعاية الأسرية ستجعلك تمر بأيام صعبة

قارن خطط Medicare: برنامج Medicare الأصلي أو Medicare Advantage؟

هناك قدر هائل من المعلومات على الإنترنت حول الرعاية الطبية ، سواء كانت جيدة أو سيئة. من المهم التأكد من أن المعلومات التي تتلقاها دقيقة وموثوقة ، حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تأمينك الصحي.

إذا كنت تقوم بتقييم ميزة Medicare Advantage و Medigap و / أو خطة Medicare Part D ، ففكر في التحدث إلى متخصص يمكنهتطابقك مع أفضل شركات التأمين في منطقتكالتي تلبي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.


تم اختيار ومراجعة كل خطة Medicare ومنتج تأمين نعرضه بشكل مستقل بواسطة فريق Medicare Expert USA. إذا قمت بإجراء عملية شراء باستخدام الروابط المضمنة ،Parade.comقد يتم تعويضها.

بعد ذلك ، إليككيف تكون مقدم رعاية جيد وتعتني بنفسك جيدًا ، جدا.

موكب يوميا

يتم تسليم مقابلات المشاهير والوصفات والنصائح الصحية إلى صندوق الوارد الخاص بك. عنوان البريد الإلكتروني رجاء قم بإدخال بريد الكتروني صحيح.شكرا لتسجيلك! يرجى التحقق من بريدك الالكتروني لتأكيد اشتراكك.