هل تغطي خطتي الصحية وسائل منع الحمل أم لا؟

س: بموجب قانون الرعاية الميسرة ، أنا مؤهل للحصول على خدمات منع الحمل كجزء من خطتي الصحية دون أي تكلفة إضافية. أكدت لي شركة التأمين الصحي Blue Cross Blue Shield هذه الحقيقة. ومع ذلك ، فإن شركة Express Scripts ، وهي شركة منفصلة تستخدمها خطتي الزرقاء لتغطية الوصفات الطبية ، تصر على أن خطتي الزرقاء لا تقدم لي أي أجر مشترك. ماذا يحدث هنا؟ لقد اتصلت واتصلت واتصلت. أين يمكنني تقديم شكوى ضد البرامج النصية السريعة؟

ج: أنت محق بالتأكيد من حيث المبدأ. بموجب برنامج Obamacare ، يحق للنساء الحصول على مجموعة من الخدمات الوقائية لأكثر من عام ، بما في ذلك منتجات وخدمات تحديد النسل ، وكل ذلك دون أي تكاليف إضافية. تغطي أقساط خطتك الصحية هذه التكاليف بالكامل.

ابتداء من عام مضى ، النساء من جميع مناحي الحياة قالت سيسيل ريتشاردز ، رئيسة منظمة الأبوة المخططة ، مؤخرًا ، بدأت في الحصول على كلٍّ من فحوصات تحديد النسل وفحوصات صحية مهمة للنساء بدون تكلفة للمرة الأولى. هذه هي القصة الكبيرة لقانون الرعاية الميسرة - التقدم التاريخي الثابت للمرأة.

الموضوعات ذات الصلة: لوسي هيل حول لماذا كان الحصول على اللولب 'بلا عقل'

ومع ذلك ، لا يغطي القانون كل وسيلة معينة من وسائل منع الحمل. يتطلب قانون الرعاية الميسرة تغطية شكل أو علامة تجارية واحدة فقط من كل من طرق تحديد النسل الخمسة عشر أو نحو ذلك - الحبوب ، الحلقات ، اللولب ، الغرسات ، الرقعة ، الحقن وما إلى ذلك - ليتم تغطيتها.

لذلك يبدو لي أن لديك مشكلة بسيطة. الشكل أو العلامة التجارية المحددة لتحديد النسل التي تستخدمها ليست مدرجة في القائمة المعتمدة لخطة Blue Cross. على سبيل المثال ، قد لا يتم تضمين حبوب منع الحمل التي تحمل اسم علامتك التجارية - أو حتى النوع العام الخاص بك.

وبقدر ما تبدو هذه المشكلة مباشرة ، فأنت تتعلم مدى صعوبة الحل.

في عالم عقلاني ، قد تعتقد أنه يمكنك الاتصال بـ Express Scripts ومعرفة حبوب منع الحمل المحددة أو أي شكل آخر من أشكال تحديد النسل يتم تغطيته.

الموضوعات ذات الصلة: دراسة تجد صلة بين تحديد النسل وسرطان الثدي

ومع ذلك ، عادةً ما يتم إعداد موفري الطرف الثالث مثل Express Scripts لإخبارك ما إذا كانت حبوب منع الحمل أو النموذج الذي تسأل عنه ينبثق كما تمت الموافقة عليه على شاشة الكمبيوتر. إذا كان الأمر كذلك ، فهذا رائع! أنت مغطى ؛ تملأ البرامج النصية السريعة الوصفة الطبية الخاصة بك دون أي تكلفة إضافية. ولكن عندما لا يحدث ذلك - كما في حالتك - تخبرك Express Scripts أنك لم يحالفك الحظ.

قبل أن تبحث عن محام ، ارجع إلى Blue Cross واحصل على مشرف لإعطائك القائمة الكاملة لمنتجات وخدمات موانع الحمل التي تغطيها خطتك الصحية ، بما في ذلك الأسماء التجارية والجرعات إن أمكن. يجب أن تساعد Blue Cross في حل هذا الأمر من أجلك.

ثم تحدث إلى طبيبك. اسأل عما إذا كان هناك منتج أو خدمة معتمدة ستكون آمنة وفعالة بالنسبة لك. هناك احتمالات ، سيكون لديك العديد من الخيارات ، دون أي تكلفة إضافية. وإذا كانت لديك احتياجات طبية خاصة ، يجب أن يرغب طبيبك في مساعدتك في الحصول على تنازل عن وسيلة منع الحمل الخاصة بك من Blue Cross.

هل يجب بيع حبوب منع الحمل دون وصفة طبية؟

إذا كنت لا تزال تواجه مشكلة ، فانتقل إلى موقع National Women’s Law Center الإلكتروني على nwlc.org . تمتلك مجموعة المناصرة النسائية غير الهادفة للربح مجموعة أدوات ممتازة للنساء اللواتي يحرمن من الخدمات الوقائية التي يستحقنها ، بما في ذلك الرسائل النموذجية للاستئناف والتنازلات الرسمية.

لقد وثقت الدراسات التي أجريت قبل أن يصبح قانون مكافحة النسل قانونًا أن تحديد النسل كان مكلفًا للنساء - والأمة. قالت نصف جميع النساء في سن الإنجاب إنهن لم يستخدمن وسائل منع الحمل بسبب التكاليف ، والتي يمكن أن ترتفع إلى 1000 دولار أو أكثر سنويًا للـ IUDs والغرسات ، وهي أكثر وسائل منع الحمل فعالية. وتساهم التكاليف المرتفعة ، بدورها ، في حدوث 1.6 مليون حالة حمل غير مقصود في البلاد سنويًا بتكلفة تقديرية تبلغ 12.5 مليار دولار من المساعدات العامة.

بمرور الوقت ، يجب أن تقلل مزايا تحديد النسل التي تقدمها ACA من عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه واستنزاف الميزانية الوطنية.