دكتور روبرت بوسل ، طبيب البلد في العام: `` لم أكن متحمسًا بالدولارات ''

الدكتور روبرت بوسل لا يُجري مكالمات منزلية بالقدر الذي اعتاد عليه. ومع ذلك ، إذا كان الطقس سيئًا 'وكان لابد من رؤية شخص ما ، فسوف أجد طريقة للوصول إلى منزلهم وإلقاء نظرة عليهم.'

Bösl ، 66 عامًا ، هو جزء من سلالة متلاشية - طبيب المدينة الصغيرة الذي يعالج الأطفال والآباء والأمهات الجد والجدة من نفس الشيء الأسرة ويعرف جميع مرضاه بالاسم.

كل ايام الاسبوع صباح ، يستيقظ Bösl في الساعة 5 صباحًا ويقود 20 ميلاً إلى أقرب مستشفى للقيام بجولاته الصباحية. ثم يقوم برحلة طويلة عائداً إلى المنزل ويعالج المرضى طوال اليوم ، وأحياناً في ساعات المساء. إنه روتين مرهق ، لكن بوسل ، وهو من قدامى المحاربين في حرب فيتنام ، يقول إنه يشعر بالتزام عميق تجاه سكان ستاربوك ، وهي بلدة صغيرة في مينيسوتا (يبلغ عدد سكانها 1302 نسمة) تقع على بحيرة مينياسكا.

كان Bösl هو الطبيب الوحيد في المدينة منذ عام 1982 ، وفي عام 2019 ، عندما أغلق المستشفى المحلي ، حصل على قرض لمنزله واستثمر الحياة مدخرات لبناء عيادة حديثة لضمان استمرار حصول سكان ستاربوك على الرعاية المحلية.

بفضل تفانيه المتفاني في مجتمعه ، تم تسمية Bösl بجائزة StaffCare لعام 2013 طبيب البلد لهذا العام ، وهي جائزة تعترف بـ 'روح ومهارة وتفاني الممارسين الطبيين الريفيين في أمريكا' في مجتمعات يبلغ عدد سكانها 30000 أو أقل.

تحدث الدكتور بوسل مع موكب . مع حول الأجزاء الأكثر مكافأة في وظيفته ، وما يشبه معاملة الأصدقاء المقربين والعائلة (لقد أنجب ثلاثة من أحفاده) ، ومستقبل أطباء الريف في أمريكا.

لقد استثمرت مدخرات حياتك لبناء عيادتك. لماذا كان من المهم جدًا أن يكون لديك عيادة محلية في ستاربوك؟
'إنها واحدة من تلك الأشياء العاطفية. لقد كان قرارًا تم اتخاذه من خلال أحشائي ... [قلت] ، إذا لم يكن لدينا عيادة في المدينة هنا ، فهناك الكثير من مرضى Medicare هنا والكثير منهم يواجهون صعوبة في الخروج ، خاصة في فصل الشتاء. إنهم لا يريدون الذهاب إلى مدينة كبيرة بها 3000 شخص ؛ سيحصلون على الرعاية محليًا في أقرب وقت ممكن ... هل يمكنني التقاعد ولعب الجولف بدلاً من ذلك أو شيء من هذا القبيل؟ هل يمكن أن أكون قد ذهبت للتو إلى أي عدد من المجتمعات؟ بالتأكيد كان بإمكاني الحصول عليه ، ولكن كان مجرد التزام عاطفي تجاه المجتمع لمواصلة تلقي الرعاية الصحية هنا '.

يشهد الممارسون العامون انخفاضًا في جميع أنحاء البلاد حيث يدخل المزيد من الأطباء مجالات تخصصية أكثر ربحية. في أي وقت ، هل تميل إلى السير في هذا الطريق بدلاً من البقاء محليًا؟
'التخصص الفائق يميل إلى أن يكون أكثر ربحًا من الناحية المالية ولكن من الناحية المهنية ، لن يكون مربحًا بنفس القدر. لم أكن مدفوعًا بالدولار بقدر ما تحفزني بعض تلك الأشياء الأخلاقية السامية حول مساعدة المجتمع. أيضًا ... أعتقد أن التحديات العقلية لطب الأسرة هي أكثر بكثير من أي مهنة أخرى ... وأعتقد أن بعض الأطباء يخافون من ذلك نوعًا ما. أعرف طبيب عظام في المنطقة كان طبيبًا عائليًا لمدة ثلاث سنوات وقال ، 'لا يمكنني معرفة كل شيء. أنا لست ذكيًا بما يكفي لمعرفة كل هذا. 'لذا عاد وأقام إقامة في جراحة العظام. لم أفكر في ذلك أبدًا ... في النهاية قررت أنني بحاجة إلى التركيز بشكل رئيسي على رعاية المرضى '.

ما هو الجزء الأكثر مكافأة في وظيفتك؟
'الجزء الأكثر إرضاءً هو مجرد مساعدة المرضى على الوصول إلى مستوى صحي أفضل. إذا كان شخص ما مصابًا بالتهاب رئوي ، فأنا أعطيهم المضادات الحيوية ... ولكن إذا كان لديهم التهاب رئوي وأنا أعلم أنه مرتبط بحقيقة أنهم مدخنون أو أنهم يعانون من زيادة الوزن ، فسأحاول معالجة التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تنقص خطر تعرضهم للمرض في المستقبل. في بعض الأحيان تكون خطوات صغيرة فقط '.

هل صحيح أنه كان لديك خمسة أجيال من المرضى الذين يدخلون المستشفى في نفس الوقت؟
'كان لدي أمي أنجبت طفلاً ، ثم كانت جدتي في المستشفى تعاني من مشاكل في القلب. كانت الجدة الكبرى للطفل تعاني من مشكلة في الجهاز التنفسي ، ثم كانت الجدة الكبرى تعاني من بعض مشاكل القلب. كانت في التسعينيات من عمرها '.

هل من الصعب فصل العلاقات الشخصية مع المرضى عن علاجهم؟
'لم أشعر بالأمر بهذه الطريقة ... كان هذا دائمًا أحد اهتمامات الطب ، إذا كنت قريبًا جدًا من شخص ما ، فقد يؤثر ذلك على تفكيرك. أنا شخصياً قمت بإخراج لوزتي اثنين من أطفالي ، وفي الحقيقة أنجبت ثلاثة من أحفادي. لدي علاقة وثيقة مع العديد من مرضاي. أعني ، إنهم أشخاص أراهم في الشارع كل يوم ، أو ألعب معهم كرة السلة أو ألعب معهم الجولف. أعتقد أنه إذا كان هناك أي شيء ، [بسبب] تلك العلاقة الشخصية الوثيقة ، فأنا أعرف من هم كفرد ، وما هي قيمهم ، وأحاول تكييف كيفية معاملتهم مع من هم كفرد. '

منذ أن بدأت ممارسة الرياضة في ستاربوك ، هل تغيرت التركيبة السكانية للمدينة؟
'عندما بدأت الممارسة لأول مرة ، كنت أنجب 20 طفلاً أو أكثر سنويًا ، حتى في مجتمع صغير. الآن ، هذا أشبه بأربعة أو خمسة. لقد أصبح مجتمعًا أكثر اكتظاظًا بالرعاية الطبية ، ويتعلق الكثير من ذلك بالتغييرات في الزراعة. قبل ثلاثين عامًا ، كان لدى الجميع مزرعة مساحتها 160 فدانًا ، وكانوا يحلبون الأبقار. الآن ، يمكنني القيادة لمسافة 20 ميلاً إلى المستشفى ولا أرى بقرة هولشتاين. أصبحت المزارع أكثر فول الصويا و حبوب ذرة المزارع ، وبدلاً من 160 فدانًا ، تبلغ مساحتها 5000 أو 10000 فدان. لذلك في منطقة ريفية ، أو خارج المدينة ، انخفض عدد السكان حقًا '.

بالنظر إلى الطريق لبضعة عقود ، أين ترى مستقبل طبيب الريف في الولايات المتحدة؟
'أعتقد أنه لا يزال هناك طلب كبير. السكان هنا يتقدمون في السن. غالبًا ما يكون هناك العديد من المشكلات المزمنة ويجب أن يتم فحصهم بشكل متكرر. يعد إشراك طلاب الطب في طب الأسرة أمرًا صعبًا للغاية ، وبعض الأشخاص ليسوا على قدر ذلك التحدي. ربما يكون الدخل النهائي للطبيب أقل. لكني أعتقد أنه فوق كل ذلك ، فإن الأجزاء المحبطة من الطب هي أسوأ في طب الأسرة. تبحث شركات التأمين عن كتفك لمعرفة ما إذا كان الطبيب يفعل كل شيء بشكل صحيح. هل تعالج مرض السكري كما يفترض بك ، هل تخبرهم بالإقلاع عن التدخين؟ في طب الأسرة ، قد يرى الطبيب النموذجي 20 مريضًا في يوم واحد وللأسف ، ما يصل إلى نصف هؤلاء ، سوف تسمع من شركات التأمين ، كما تعلمون ، 'لماذا اخترت هذه الحبة ، ولماذا لم تفعل اختيار حبة أرخص؟ '

بالحديث عن التأمين ، هل كان قانون الرعاية الميسرة موضوعًا ساخنًا في مجتمعك مؤخرًا؟
'لقد ... من نواح كثيرة ، ربما لا يؤثر على ممارستي كثيرًا لأن هناك الكثير من الأشخاص يتلقون بالفعل الرعاية الطبية أو المساعدة الطبية ، ميديكيد. [ولكن] هناك عائلة واحدة على وجه التحديد أفكر فيها كلا الوالدين يعملان لحسابهما الخاص وقد تقدموا بطلب للحصول على Obamacare. سيدفعون أقل من 200 دولار شهريًا لعائلة مكونة من خمسة أفراد مقابل تأمين جيد جدًا. لذلك بالنسبة لهم ، سوف ينجح الأمر بشكل جيد. '

هل من شيء تضيفه بشأن حصولك على لقب دكتور البلد لهذا العام؟
'أعتقد أنني قمت بعمل جيد ، لكن في الحقيقة لم يكن بإمكاني القيام بذلك بدون زوجتي - زوجتي أيضًا ممرضة - وبدون دعم طاقم العيادة والمستشفى ، وبدون دعم المجتمع. المجتمع هو مجتمع مهتم للغاية. هناك الكثير من الخدمات ، دعنا نضع الأمر على هذا النحو ، حيث يبذل أعضاء المجتمع حقًا كل ما في وسعهم لجعل الحياة أفضل للآخرين. وفي هذا النوع من البيئة ، كنت محظوظًا حقًا. لقد كان من السهل حقًا تخصيص الساعات التي أمارسها للرعاية الصحية للجميع '.

إذا دعاك الرئيس إلى البيت الأبيض بسبب هذه الجائزة ...
'... يمكننا التحدث عن [Obamacare]. لكن ... أعتقد أنني سأكون أكثر اهتماما باللعب معه واحدًا لواحد في كرة السلة. لأنه على الرغم من أن عمري أكبر من 20 عامًا ، أعتقد أنه لا يزال بإمكاني هزيمته! '

الصور: يوم في حياة طبيب الريف