ما مقدار ما تعرفه حقًا عن مرض انفصام الشخصية؟ هنا الأساسيات

ربما تتذكر الرجل الهذيان على رصيف المترو ، يلوح بمظلة كما لو كانت سيفًا ، ويهدد الركاب وهم ينتظرون قطارهم. أو ربما تتذكر المرأة المشردة في الحديقة ، وهي تبصق وتشتم وأنت تمشي بجوارها. إذا كانت مثل هذه الصور تشكل فكرتك عن مرض انفصام الشخصية ، فأنت بعيد عن الوحدة.

لكنك أيضًا بعيد عن الصواب.

إذا أظهر أربعة في المائة من عامة السكان سلوكًا عنيفًا ، فربما يفعل ذلك سبعة في المائة من المصابين بالفصام ، كما يقول وليام تي كاربنتر ، دكتوراه في الطب ، أحد أبرز الخبراء في مرض انفصام الشخصية في الولايات المتحدة وأستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور. هناك وصمة عار كبيرة مرتبطة بهذا المرض ، ويتغذى الكثير من ذلك على عدم فهم ماهية مرض انفصام الشخصية حقًا. فما هو بالضبط؟

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

على الرغم من كيفية تصويره للجمهور لأكثر من 100 عام ، فإن الفصام ليس مرضًا وحيدًا ، كما يقول الدكتور كاربنتر. لا نعرف عدد المسارات التي يمكن أن يصاب بها شخص ما بالمرض ، لكننا نعلم أن الأشخاص المختلفين يمكن أن يصابوا بالفصام لأسباب مختلفة ، كما يقول.

لهذا السبب ، يشير الخبراء إليها على أنها متلازمة. الفصام هو متلازمة سريرية تتميز سريريًا بمجموعات مختلفة من الأعراض الإيجابية المزعومة والأعراض السلبية والصعوبات المعرفية وضعف القدرة على العمل ، كما يقول راسل مارجوليس ، (دكتور في الطب) ، المدير السريري لمركز جونز هوبكنز للفصام في بالتيمور. باختصار ، قد يسمع الأشخاص المصابون بالفصام أشياء غير موجودة ويرونها ، ويفقدون الاهتمام بالأشياء التي تحدث من حولهم ويواجهون صعوبة في التركيز.

قد يعرضون أيضًا سلوكيات جسدية - من الحركات المتكررة إلى التخطي - بعيدة كل البعد عن بيئتهم الحالية. يقول الدكتور كاربنتر إن الأشخاص المصابين بالفصام غالبًا ما يشعرون أن حركاتهم يتم إجراؤها من أجلهم بواسطة شخص خارج أجسادهم. تجربتهم للواقع مختلفة عن الواقع الذي هم فيه.

متعلق ب: 10 مشاهير في التاريخ أصيبوا بالفصام

أعراض الفصام

هذا الواقع المتغير هو عرض شامل للمرض ويفكر فيه معظم الناس عندما يسمعون كلمة انفصام الشخصية. وهناك أعراض أخرى يقسمها الأطباء النفسيون إلى ثلاثة معسكرات: إيجابية ، وسلبية ، وغير منظمة. (الإيجابي يعني وجود سلوكيات إضافية والسلبية تعني عدم وجودها).

أعراض إيجابية

الأعراض الذهانية الإيجابية للاضطراب هي ما يعتقده معظم الناس عندما يفكرون في مرض انفصام الشخصية. وفقا ل المعهد الوطني للصحة العقلية ، وتشمل هذه الهلوسة (يرى الشخص أو يسمع أشياء غير موجودة بالفعل) ، والأوهام (المعتقدات الراسخة التي لا تتماشى مع الحقائق) والتفكير المبالغ فيه أو المشوه.

الأعراض السلبية

يمكن للأعراض السلبية المرتبطة بالفصام أن تحد من قدرة الشخص على العمل على المستوى اليومي ، وفقًا لـ كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بأعراض سلبية من فقدان الحافز والاهتمام بالعالم من حوله. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتحول هذا الشلل العاطفي من نوع ما إلى حالة جسدية فعلية - حيث يصبح الجسم صلبًا ولا يستطيع الحركة ، وهو ما يُعرف باسم حالة الجمود.

تشمل الأعراض السلبية الأخرى قطع الاتصال بالأصدقاء و الأسرة ، عدم الاهتمام بالاغتسال أو الاستمالة وامتلاك المشاعر الباهتة. قد تكون بعض هذه الأعراض السلبية مرتبطة بقلة النوم ، أو الأرق ، والذي يعاني منه ما يصل إلى 44 بالمائة من المصابين بالفصام ، وفقًا لدراسة حديثة في مجلة الطب النفسي العيادي . وجدت الدراسة علاقة مباشرة بين الأرق لدى مرضى الفصام وخطر الانتحار (5 إلى 10 في المائة من المصابين بهذا الاضطراب يموتون بالانتحار).

أعراض غير منظمة

تشير مجموعة الأعراض هذه إلى التفكير غير الخطي أو المنطقي بالضرورة ، والسلوكيات التي تظهر عشوائية ، مثل الحركات المتكررة أو الإيماءات الطفولية. قد يتم الخلط بين الأشخاص المصابين بالفصام في أفكارهم ويقولون أشياء تبدو غير مناسبة أو تتعارض مع الواقع الحالي.

العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية

لأسباب لا يزال العلماء يبحثون عن حل ، يظهر مرض انفصام الشخصية لأول مرة عند الرجال في سن مبكرة كما يظهر عند النساء - غالبًا في أوائل العشرينات من عمر الرجل أو حتى في سن المراهقة المتأخرة. (عند النساء ، تحدث البداية عادةً في أواخر العشرينات وأوائل الثلاثينيات من العمر.) قد تظهر هذه الأعراض المبكرة على شكل تقلبات مزاجية أو اضطرابات مثل كآبة ويمكن أن تشمل أشياء مثل صعوبة العلاقات وضعف الأداء الأكاديمي وقلة الحافز. يقول الدكتور كاربنتر إنه غالبًا ما يكون من غير الواضح أن هذه الأعراض مرتبطة بالفصام حتى وقت لاحق.

أسباب الفصام

أحد أكبر التحديات مع مرض انفصام الشخصية هو قلة معرفة العلماء بالأسباب الجذرية للمرض. يقول الدكتور كاربنتر ، إذا نظرت إلى مرض باركنسون أو التصلب المتعدد ، يمكن للعلماء إخبارك كثيرًا عن علم الأعصاب أو الآليات الأساسية. ولكن مع مرض انفصام الشخصية ، لا يمكننا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي والإشارة إلى 'هناك' في الدماغ. يمكننا أن نفترض أن بعض الشبكات لا تعمل على النحو الأمثل ، ولكن لا يزال يتعين علينا تحديد طبيعة من الخلل. يمكننا أن نرى علامات على ذلك ولكنها لا تخبرنا بالآلية البيولوجية.

لا يزال العلماء يقتربون. أ دراسة 2020 وجد باحثون في معهد MRC London للعلوم الطبية مستويات أقل من البروتين في المشابك العصبية التي تربط الخلايا العصبية في الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالفصام. بينما يعتقد الخبراء لفترة من الوقت أن الاتصالات المعيبة في الدماغ تلعب دورًا في المرض ، كانت هذه الدراسة هي الأولى التي التقطتها في فحص الدماغ.

أبحاث أخرى في كلية الطب بجامعة هارفارد ، يشير إلى أن انهيار الاتصال بين منطقتين من الدماغ (على وجه التحديد ، شبكة القشرة الجبهية الظهرية إلى المخيخ) قد يؤدي إلى بعض الأعراض السلبية لمرض الفصام ، مثل نقص التواصل. وجد الباحثون في دراستهم أن استخدام التحفيز المغناطيسي غير الجراحي عبر الجمجمة كان قادرًا على استعادة بعض وظائف الدماغ هذه ، وتقليل الأعراض السلبية.

حتى مع هذه المعرفة ، لا يوجد حتى الآن اختبار واحد للفصام ، كما يقول الدكتور كاربنتر. يوضح أن تقنيات التصوير ستظهر الاختلافات في أدمغة الأشخاص المصابين بالمرض مقابل السيطرة ، لكنها ليست متسقة بما يكفي لاستخدامها كمؤشر بيولوجي.

هل الفصام وراثي؟

بينما يعمل العلماء على تحديد الآليات المحددة التي تسبب المرض ، فإن الشيء الوحيد الذي يعرفونه هو عوامل الخطر. على رأس القائمة: الجين الخاص بك تجمع . يقول الدكتور مارجوليس إن الفصام وراثي إلى حد كبير. يساهم علم الوراثة في حوالي 70 إلى 80 بالمائة من خطر الإصابة بالفصام.

من المهم أن نلاحظ ، بالرغم من ذلك ، أنه في حين أن إصابة أحد الوالدين بالمرض يزيد من احتمالية إصابتك به أيضًا ، فإنه لا حقيقة محققة . باستثناء الأفراد النادرة ، كما يقول الدكتور مارجوليس ، لا يوجد اختلاف جيني أو طفرة واحدة تسبب الفصام. بدلاً من ذلك ، قد يرث الشخص العديد من الاختلافات الجينية الدقيقة ، والتي - عند دمجها مع بعض عوامل الخطر البيئية - يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. الاختلافات الجينية المحتملة كثيرة - دراسة في المجلة العلمية طبيعة وجد أكثر من 36000 شخص مصاب بالفصام 128 متغيرًا وراثيًا للمرض.

ما مدى شيوع مرض انفصام الشخصية؟

على الرغم من شعبيتها باعتبارها موضوع الفيلم (يرى: عقل جميل و عازف منفرد و فيشر كينج ) والاعتراف به على نطاق واسع في الثقافة الشعبية ، يعد الفصام مرضًا نادرًا إلى حد ما ، يصيب أقل من واحد في المائة من عامة السكان. تشير الأدلة المستندة إلى السكان إلى أنه في مكان ما بالقرب من 0.5 إلى 0.6 في المائة من الناس سينتهي بهم المطاف بتشخيص مرض انفصام الشخصية ، كما يقول الدكتور كاربنتر.

يعمل هذا على حوالي 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، 69 في المائة منهم لا يتلقون رعاية كافية لاضطرابهم ، وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية . علاوة على ذلك ، يعيش 90 في المائة من المصابين بالفصام غير المعالج في أحياء منخفضة الدخل حيث قد يكون الوصول إلى الرعاية الجيدة محدودًا. السريرية و الدعم العاطفي ضروري لمساعدة الناس في هذه المجتمعات على البقاء في صدارة مرضهم.

متعلق ب: 20 شيئًا لا يجب قوله لشخص مصاب بالفصام

أنواع الفصام

مع استمرار الباحثين في معرفة المزيد عن الآليات الموجودة في جذر هذا الاضطراب ، تطورت الطريقة التي يشخص بها الأطباء هذا الاضطراب ويشيرون إليه أيضًا. قبل عشر سنوات ، على سبيل المثال ، DSM-IV - دليل التشخيص الذي يستخدمه الأطباء للأمراض النفسية - قسم الفصام إلى خمسة أنواع:

• المذعور: الانشغال بالأوهام والهلوسة.
• غير منظم: الكلام والسلوك عشوائي وليس جيدًا منظم و / أو غير مناسب.
• كاتاتونية: عدم وجود استجابة عاطفية وعقلية وجسدية. يمكن للناس أن يظلوا بلا حراك ومنقطعين لفترات طويلة من الزمن ، وفقًا لـ كليفلاند كلينك .
• غير متمايز: مجموعة غامضة من الأعراض التي لا تتناسب مع إحدى الفئات الأخرى. قد يشعر الشخص بالقلق أو مكتئب .
• المتبقية: تهيمن الأعراض السلبية والمعتقدات الغريبة ؛ الهلوسة والأوهام أقل شيوعًا.

في عام 2019 ، ومع ذلك ، الجديد DSM-V أسقطت هذه الفئات الفرعية من المرض. نحن نعلم الآن أن هذه التقسيمات الفرعية لا معنى لها ، لأن الأفراد المصابين بالفصام قد تظهر عليهم أعراض مختلفة بمرور الوقت ، كما يقول الدكتور مارغوليس. الآن ، القضية تتعلق أكثر بكثير بالفصام مقابل الاضطراب الفصامي العاطفي أو أشكال الاضطراب ثنائي القطب. ويضيف أن الأمل يكمن في أن أبحاث اليوم في تصوير الدماغ وعلم الوراثة والقياسات البيولوجية الأخرى قد توفر طرقًا أفضل للأطباء لتصنيف المرض.

هل الفصام قابل للشفاء؟

حسننا، لا. حتى يكتشف الباحثون الآليات البيولوجية الأساسية في الدماغ التي تحفز السلوك الفصامي ، فإن العلاج غير محتمل. لكن هذا ليس كل شيء أخبار محبطة يقول الدكتور كاربنتر: بعض الناس يستجيبون جيدًا للعلاج: حوالي 20 بالمائة من المصابين بالفصام يستجيبون للعلاج ، وهذا يعني أنه بعد تلقي العلاج لحلقة ذهانية أولية قد يتعافون ولا يصابون بالمرض مرة أخرى ، أو يمكن علاجهم بشكل كبير. هؤلاء الناس سوف يمرون الحياة يبدو مثل أي شخص آخر. بعد ذلك ، ربما يعاني 40 في المائة من المرضى باستمرار من أعراض منخفضة المستوى أو انتكاسات ، كما يقول. إنها ليست قبلة تشخيص للموت ، لا يزال من الممكن علاجهم.

يقول الدكتور مارغوليس إن الأشخاص الآخرين سيطورون حالة قد تستجيب جزئيًا فقط للعلاجات الحالية. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يعتبر الفصام وصمًا للذات ووصمًا من قبل المجتمع أيضًا. لا يمكنك أن تتخيل بلدًا تملأ السجون بأشخاص أصيبوا بجلطات دماغية أو مرض التصلب العصبي المتعدد ، كما يقول الدكتور كاربنتر. لكن الأشخاص المصابين بالفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى يتم تمثيلهم بشكل مبالغ فيه في السجون لأننا لا نملك نظام رعاية صحية يدعمهم.

الموضوعات ذات الصلة: كيفية مساعدة شخص مصاب بالفصام

كيفية علاج الفصام

إذا كان هناك بصيص أمل للأشخاص المصابين بالفصام ، فقد تم إحراز تقدم في تطوير العلاجات الدوائية التي تخفف الأعراض دون آثار جانبية شديدة مثل الأدوية منذ جيل مضى. بعض العلاجات المضادة للذهان قادرة على تقليل عدد أو شدة الهلوسة والأوهام ، بينما تعمل الأدوية الأخرى على استعادة تركيز الشخص ووضوح تفكيره.

النشرة الإخبارية للصحة الآن

لقد تم بالفعل إحراز تقدم على عدة جبهات ، كما تقول الدكتورة مارغوليس. قد تساعد الأدوية الجديدة أولئك الذين لم تساعدهم الأدوية القديمة ، أو لديهم آثار جانبية أقل. وربما كانت أكبر التحسينات في مجال العلاجات النفسية والاجتماعية - هناك الآن اعتراف واسع النطاق بأن التدخل المبكر ، مع العلاج والدعم المهني والتعليمي والتوجيه الأسري يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في نتائج الشخص مع هذا الاضطراب

بعد ذلك ، تعرف على المزيد من خلال أفضل 25 ملفًا صوتيًا للفصام والكتب وحسابات Instagram والأفلام الوثائقية

مصادر

• وليام تي كاربنتر ، (دكتور في الطب) ، خبير الفصام وأستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور
• راسل مارجوليس ، (دكتور في الطب) ، المدير السريري لمركز جونز هوبكنز للفصام في بالتيمور.
• اتصالات الطبيعة : يتم تقليل علامة الكثافة المشبكية SV2A في مرضى الفصام ولا تتأثر بمضادات الذهان في الفئران.
• المعهد الوطني للصحة العقلية : فصام.
• كليفلاند كلينك : فصام.
• مجلة الطب النفسي العيادي : الأرق والتفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار في التجارب السريرية لمضادات الذهان لفعالية التدخل.
• المجلة الأمريكية للطب النفسي : اتصال الشبكة المخيخية قبل الجبهية والأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية.
• طبيعة : رؤى بيولوجية من 108 موقع وراثي مرتبط بالفصام.
• منظمة الصحة العالمية : فصام.
• جامعة براون : الفصام (DSM-IV-TR # 295.1–295.3 ، 295.90).
• المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية : تأثير DSM-IV على تغييرات DSM-5 على المسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة.
• كليفلاند كلينك : ما هي الأنواع الأربعة لمرض انفصام الشخصية وكيف يمكن أن تؤثر عليك؟